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吳忠新區醫院

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慢性鼻炎

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病因
致病因素包括:全身因素、局部因素及職業與環境因素三個方面。
1.全身因素
(1)慢性鼻炎常為一些全身性疾病的局部表現,如貧血、結核、糖尿病、風濕病、急性傳染病后及慢性心、肝、腎疾病等,均可引起鼻黏膜長期淤血或反射性充血。
(2)營養不良,如維生素A、C缺乏,可致鼻黏膜肥厚,腺體退化。
(3)內分泌失調,如甲狀腺功能低下可引起鼻黏膜水腫;青春期、月經期和妊娠期鼻黏膜即可發生充血、腫脹,少數可引起鼻黏膜肥厚。
(4)煙酒嗜好或長期過度疲勞,可致鼻黏膜血管舒縮功能障礙。
(5)免疫功能障礙,如自身免疫性疾病、艾滋病、脈管炎、囊性纖維化及器官移植或腫瘤患者長期使用免疫抑制劑等。
2.局部因素
(1)急性鼻炎反復發作或治療不徹底,鼻黏膜未恢復正常,而演變成慢性鼻炎。
(2)鼻腔及鼻竇的慢性炎癥,或臨近感染灶的影響,如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等,鼻黏膜長期受到膿性分泌物的刺激,促使發生慢性鼻炎。
(3)鼻中隔偏曲、鼻腔狹窄、異物及腫瘤妨礙鼻腔通氣引流,使病原體容易局部存留,以致反復發生炎癥。
(4)鼻腔用藥不當或全身用藥的影響,如長期滴用血管收縮劑引起鼻黏膜舒縮功能障礙,血管擴張,黏膜腫脹。
3.職業和環境因素
職業或生活環境中長期吸入各種粉塵,如煤、巖石、水泥、面粉、石灰等可損傷鼻黏膜纖毛功能。各種化學物質及刺激性氣體(如二氧化硫、甲醛及乙醇等)均可引起慢性鼻炎。另外環境中溫度和濕度的急劇變化也可導致本病。
臨床表現
1.慢性單純性鼻炎
(1)鼻塞特點為:①間歇性:白天、夏季、勞動或運動時鼻塞減輕,而夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重;②交替性:側臥時下側鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣較好,當轉向另一側臥位時,另一側鼻腔又出現鼻塞。
(2)多為半透明的黏液性鼻涕,繼發感染后可有膿涕。鼻涕可向后經后鼻孔流入咽喉部,引起咽喉不適、多“痰”及咳嗽等癥狀。小兒患者由于鼻涕長期刺激鼻前庭及上唇,可出現鼻前庭炎及濕疹。
(3)由于鼻塞,可有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。
2.慢性肥厚性鼻炎
(1)鼻塞較重,多為持續性。有閉塞性鼻音,嗅覺減退。鼻涕不多,為黏液性或黏膿性,不易擤出。
(2)肥大的下鼻甲后端如壓迫咽鼓管咽口,可出現耳鳴及聽力下降。
(3)由于長時間的張口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激,易發生慢性咽喉炎。
(4)多伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。
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